Emoclip per Gi Bleed

Caratteristiche:

Sanguinamento gastrointestinale

le emoclip per le emorragie hanno trovato un'applicazione primaria nell'emostasi (o nell'arresto dell'emorragia) durante l'endoscopia del tratto gastrointestinale superiore (attraverso la gastroscopia) o inferiore (tramite colonscopia) Molte lesioni sanguinanti sono state tagliate con successo, comprese le ulcere peptiche sanguinanti Mallory-Weiss lacrime dell'esofago Lesioni di Dieulafoy. tumori dello stomaco e sanguinamento dopo la rimozione dei polipi. Le ulcere peptiche sanguinanti richiedono un trattamento endoscopico se mostrano evidenza di stigmate ad alto rischio di risanguinamento, come evidenza di sanguinamento attivo o stillicidio all'endoscopia o la presenza di un vaso sanguigno visibile intorno all'ulcera. Le alternative al clipping endoscopico delle ulcere peptiche sono la terapia termica (come l'elettrocauterizzazione per bruciare il vaso causando l'emorragia) o l'iniezione di adrenalina per restringere il vaso sanguigno. Studi comparativi tra endoclip e terapia termica sottolineano che gli endoclips causano meno traumi alla mucosa attorno all'ulcera rispetto all'elettrocauterizzazione, ma nessun vantaggio definitivo per nessuno dei due approcci ha raggiunto il consenso dei gastroenterologi.

Altre applicazioni

Un'ulcera vista dopo la polipectomia (a sinistra) con un vaso visibile che suggerisce un'emorragia recente è stata chiusa con successo con due endoclip (a destra)

Gli endoclip hanno anche trovato un'applicazione nella prevenzione del sanguinamento durante l'esecuzione di complicate procedure endoscopiche. Ad esempio, è stato riscontrato che il ritaglio profilattico della base di un polipo è utile nella prevenzione del sanguinamento post-polipectomia, specialmente nei pazienti ad alto rischio o nei pazienti che assumono farmaci anticoagulanti. Inoltre, le clip possono essere utilizzate per chiudere le perforazioni gastrointestinali che potrebbero essere state causate da complicate procedure endoscopiche terapeutiche, come la polipectomia, o dalla procedura endoscopica stessa. Le clip sono state utilizzate anche per fissare il posizionamento di tubi di alimentazione endoscopica e per orientare il dotto biliare per assistere con la colangiopancreatografia retrograda endoscopica, una procedura utilizzata per l'immagine del dotto biliare.

Sicurezza

È stato osservato che le endoclip si spostano tra 1 e 3 settimane dalla distribuzione, sebbene siano stati segnalati lunghi intervalli di ritenzione delle clip fino a 26 mesi. Si ritiene che le endoclips siano sicure e non sono state segnalate complicazioni importanti (come perforazione o impattamento), sebbene sia stata sollevata preoccupazione per il blocco del deflusso del dotto biliare se le clip vengono dispiegate nel duodeno.

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